قرحة المعدة و التي يطلق عليها أيضاً (قرحة ببسيني Peptic ulcer) عبارة عن تآكل صغير (يشبه الثقب) في الجهاز الهضمي للإنسان .
ومن أكثر الأنواع انتشاراً تلك القرحة التي تحدث في الإثني عشر عند مقدمة الأمعاء الدقيقة في أو
ل 30 سم خلف المعدة ، أما القرح التي تحدث في المعدة نفسها تسمي بالقرح المعدية نسبة إلي المعدة .
والقرحة ليست مُعدية أو تتحول إلي أورام سرطانية ، لكنه في حين أن قرح الإثني عشر غير سرطانية فمن الممكن أن تتحول قرح المعدة إلي أورام سرطانية خبي
ثة ، وهذا النوع الأخير منتشر أيضاً وتتراوح حجم القرحة ما بين 1/8 – 3/4 بوصة (3 مم – 2 سم) .
& - ما هي أسباب الإصابة بقرحة المعدة ؟
- تتعدد الأسباب التي تؤدي إلي قرحة المعدة ومنها :
1- تلف الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء الذي يبطنها بواسطة حمض الهيدروكلوريك، وهو حامض يوجد في العصارة الهضمية بالمعدة ويفرز بشكل طبيعي .
2- العدوي بـ (Bacterium Helicobacter pylori) والتي لها دور كبير في الإصابة بقرحتي المعدة والإثني عشر. وهذه البكتريا تنتقل بالعدوي من شخص لآخر عن طريق الطعام أو الماء الملوثين، وهنا يفيد المضاد الحيوي في علاج هذه القرحة بشكل فعال جداً .
3- إصابة الغشاء المخاطي للمعدة .
4- ضعف المناعة الدفاعية للسائل المخاطي يكون مسئولاً عن الإصابة بقرحة المعدة أيضاً .
5- الإفراز المفرط لحامض الهيدروكلوريك .
6- أسباب جينية متوارثة تعطي قابلية للإصابة بالمرض .
7- الضغوط النفسية من العوامل التي تساهم في تكوين قرح الإثني عشر وتدهور حالاتها .
8- الاستخدام المزمن للعقاقير المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والكورتيكوستيرويد .
9- تدخين السجائر ، الذي يؤدي إلي تكون قرح المعدة وفشل العلاج .
& - ما هي أعراض قرحة المعدة ؟
أي شخص معرض للإصابة بقرحة المعدة حتي الأطفال في سن صغيرة. ومن العلامات التي تنذر بوجود إصابة من القرحة :
- حرقة أو الإحساس بتآكل في منطقة المعدة تستمر من 30 دقيقة حتى ثلاث ساعات ، وقد يفسر هذا الألم علي أنه حرقة في فم المعدة ناتجة عن سوء الهضم ، أو جوع ، ويكون مكانه في الجزء العلوي من البطن .
أما عن الفترات التي يحدث فيها الألم فيكون عند البعض بعد الأكل مباشرة ، أو أثناء نوم الشخص الذي يؤدي إلي استيقاظه , كما قد يستمر الألم لمدة أسبوع متواصل يعقبه أسبوع بلا آلام .
يمكن تهدئة آلام قرحة المعدة بواسطة شرب اللبن ، الطعام ، الراحة ، أو أخذ عقاقير مضادة للأحماض .
- فقدان الشهية والوزن : أما الأشخاص الذين يعانون من قرحة الإثني عشر من الممكن أن تؤدي إلي زيادة الوزن لأن المريض يلجأ إلي أكل المزيد لتخفيف الآلام التي تعطي إحساس الشعور بالجوع .
- القيء المتكرر .
- دم في البراز .
- الأنيميا (فقر الدم) .
- ربما تكون قرحة المعدة عرضاً لمرض آخر قد يكون الإنسان مصاباً به ومنها (mastocytosis) .
& - ما هو تأثير قرحة المعدة علي الإنسان ؟
- الأعصاب التي تحيط بالمعدة من أكثر الأعضاء التي تتأثر بشدة حيث تلتهب وتسبب ألماً بالغاً .
- النزيف الناتج من تآكل الأوعية الدموية الرئيسية .
- تآكل (تقطع) جدار الأمعاء أو المعدة الناتج من التهاب الصفاق (الغشاء المصلي الشفاف المبطن للتجويف البطني) .
- انسداد الجهاز الهضمي نتيجة لتورم المنطقة المصابة بقرحة المعدة .
& - علاج قرحة المعدة :
بالنسبة لعلاج قرحة المعدة تعمل معظم العلاجات علي التقليل من إفراز حامض المعدة حتي تتيح الفرصة لجدار المعدة المصاب لكي يلتئم و لتحقيق هذا التأثير توجد عدة مجموعات من الأدوية و من أكثرها استعمالاً هذه الأيام الدواء أوميبرازول Ompeprazole أو بدائله و يعطي نتائج جيدة .
وإن كان أحياناً يكون المسؤول عن القرحة ميكروب يدعي H. pylori
ففي هذه الحالة يصف الطبيب عدة أدوية مجتمعة منها الدواء السابق بالإضافة إلى مضادات حيوية للقضاء علي الميكروب .
& - المعالجة الجراحية :
تستطب في حالات القرحة المختلطة و في القرحات المعندة على المعالجة , و على الطبيب في هذه الحالة الاخيرة الموازنة بين اخطار العمل الجراحي و النكس بعد الجراحة و بين اخطار المرض نفسه و ما يسببه من الام و تعطل عن العمل .
أما العمل الجراحي المتبع فيتضمن :
أ - قطع العصب المبهم :
يهدف الى إزالة تأثيرات العصب المبهم المحرضة لإفراز الحامض و إفراز الغاسترين وله عدة انواع :
- قطع جذع العصب المبهم .
- قطع المبهم الانتقائي .
ب - قطع المعدة الجزئي :
يتناول القطع النصف القاصي من المعدة الذي يشمل الغار المفرز للغاسترين و جزئاً من جسم المعدة الحاوي على الخلايا الجدارية .
و يشرك العمل بمفاغرة معدية عفجية إن أمكن أو معدية صائمة .
نسبة النكس تعادل 3 % .
ج - قطع المبهم المشرك بقطع المعدة الجزئي :
وهي تتميز بأقل نسبة للنكس .
& - ما هي العادات التي يجب اتباعها للوقاية من قرحة المعدة ؟
أولاً : ابتعد عن التدخين
ثانياً : لاحظ الأدوية التي تستعملها: بعض الأدوية قد تساعد علي حدوث قرحة المعدة و خاصة المسكنات
ثالثاً : يساعد تقليل الوزن علي تخفيف أعراض القرحة .
رابعاً : لاحظ أكلك: تجنب الأكلات التي تهيج القرحة, مثل: القهوة , الشوكولا , الموالح و عصير الطماطم , النعناع , الأكلات عالية الدهن , لا تصدق المقولة القائلة – أن المشروبات الغازية تعالج القرحة – فالعكس هو الصحيح .
خامساً : نظم وجباتك بحيث تأكل وجبات خفيفة و كثيرة أفضل من ثلاثة وجبات دسمة. لا تأكل في وقت متأخر من الليل , لا تنام مباشرة بعد الأكل .
سادساً : إن الرياضة الخفيفة مفيدة جداً, و لكن لا تمارس الرياضة بعد الأكل مباشرة .
سابعاً : قلل من التوتر الذي تتعرض له, فهذا أحد الأدوية السحرية لمشكلتك .
ثامناً : أحياناً ما يكون سبب القرحة هو ميكروب يعرف باسم هليكوباكتر
Helicobacter pylori و في هذه الحالة يتم عمل تحليل لإكتشاف الميكروب و إن وجد يصف الطبيب أدوية للقضاء عليه و علاج القرحة نهائياً.
سنلاحظ في الصورة التالية ما يلي :
أهم النقط الواجب اتباعها للوقاية من قرحة المعدة .
د.محمد هلال
& - ما هي أسباب الإصابة بقرحة المعدة ؟
- تتعدد الأسباب التي تؤدي إلي قرحة المعدة ومنها :
1- تلف الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء الذي يبطنها بواسطة حمض الهيدروكلوريك، وهو حامض يوجد في العصارة الهضمية بالمعدة ويفرز بشكل طبيعي .
2- العدوي بـ (Bacterium Helicobacter pylori) والتي لها دور كبير في الإصابة بقرحتي المعدة والإثني عشر. وهذه البكتريا تنتقل بالعدوي من شخص لآخر عن طريق الطعام أو الماء الملوثين، وهنا يفيد المضاد الحيوي في علاج هذه القرحة بشكل فعال جداً .
3- إصابة الغشاء المخاطي للمعدة .
4- ضعف المناعة الدفاعية للسائل المخاطي يكون مسئولاً عن الإصابة بقرحة المعدة أيضاً .
5- الإفراز المفرط لحامض الهيدروكلوريك .
6- أسباب جينية متوارثة تعطي قابلية للإصابة بالمرض .
7- الضغوط النفسية من العوامل التي تساهم في تكوين قرح الإثني عشر وتدهور حالاتها .
8- الاستخدام المزمن للعقاقير المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والكورتيكوستيرويد .
9- تدخين السجائر ، الذي يؤدي إلي تكون قرح المعدة وفشل العلاج .
& - ما هي أعراض قرحة المعدة ؟
أي شخص معرض للإصابة بقرحة المعدة حتي الأطفال في سن صغيرة. ومن العلامات التي تنذر بوجود إصابة من القرحة :
- حرقة أو الإحساس بتآكل في منطقة المعدة تستمر من 30 دقيقة حتى ثلاث ساعات ، وقد يفسر هذا الألم علي أنه حرقة في فم المعدة ناتجة عن سوء الهضم ، أو جوع ، ويكون مكانه في الجزء العلوي من البطن .
أما عن الفترات التي يحدث فيها الألم فيكون عند البعض بعد الأكل مباشرة ، أو أثناء نوم الشخص الذي يؤدي إلي استيقاظه , كما قد يستمر الألم لمدة أسبوع متواصل يعقبه أسبوع بلا آلام .
يمكن تهدئة آلام قرحة المعدة بواسطة شرب اللبن ، الطعام ، الراحة ، أو أخذ عقاقير مضادة للأحماض .
- فقدان الشهية والوزن : أما الأشخاص الذين يعانون من قرحة الإثني عشر من الممكن أن تؤدي إلي زيادة الوزن لأن المريض يلجأ إلي أكل المزيد لتخفيف الآلام التي تعطي إحساس الشعور بالجوع .
- القيء المتكرر .
- دم في البراز .
- الأنيميا (فقر الدم) .
- ربما تكون قرحة المعدة عرضاً لمرض آخر قد يكون الإنسان مصاباً به ومنها (mastocytosis) .
& - ما هو تأثير قرحة المعدة علي الإنسان ؟
- الأعصاب التي تحيط بالمعدة من أكثر الأعضاء التي تتأثر بشدة حيث تلتهب وتسبب ألماً بالغاً .
- النزيف الناتج من تآكل الأوعية الدموية الرئيسية .
- تآكل (تقطع) جدار الأمعاء أو المعدة الناتج من التهاب الصفاق (الغشاء المصلي الشفاف المبطن للتجويف البطني) .
- انسداد الجهاز الهضمي نتيجة لتورم المنطقة المصابة بقرحة المعدة .
& - علاج قرحة المعدة :
بالنسبة لعلاج قرحة المعدة تعمل معظم العلاجات علي التقليل من إفراز حامض المعدة حتي تتيح الفرصة لجدار المعدة المصاب لكي يلتئم و لتحقيق هذا التأثير توجد عدة مجموعات من الأدوية و من أكثرها استعمالاً هذه الأيام الدواء أوميبرازول Ompeprazole أو بدائله و يعطي نتائج جيدة .
وإن كان أحياناً يكون المسؤول عن القرحة ميكروب يدعي H. pylori
ففي هذه الحالة يصف الطبيب عدة أدوية مجتمعة منها الدواء السابق بالإضافة إلى مضادات حيوية للقضاء علي الميكروب .
& - المعالجة الجراحية :
تستطب في حالات القرحة المختلطة و في القرحات المعندة على المعالجة , و على الطبيب في هذه الحالة الاخيرة الموازنة بين اخطار العمل الجراحي و النكس بعد الجراحة و بين اخطار المرض نفسه و ما يسببه من الام و تعطل عن العمل .
أما العمل الجراحي المتبع فيتضمن :
أ - قطع العصب المبهم :
يهدف الى إزالة تأثيرات العصب المبهم المحرضة لإفراز الحامض و إفراز الغاسترين وله عدة انواع :
- قطع جذع العصب المبهم .
- قطع المبهم الانتقائي .
ب - قطع المعدة الجزئي :
يتناول القطع النصف القاصي من المعدة الذي يشمل الغار المفرز للغاسترين و جزئاً من جسم المعدة الحاوي على الخلايا الجدارية .
و يشرك العمل بمفاغرة معدية عفجية إن أمكن أو معدية صائمة .
نسبة النكس تعادل 3 % .
ج - قطع المبهم المشرك بقطع المعدة الجزئي :
وهي تتميز بأقل نسبة للنكس .
& - ما هي العادات التي يجب اتباعها للوقاية من قرحة المعدة ؟
أولاً : ابتعد عن التدخين
ثانياً : لاحظ الأدوية التي تستعملها: بعض الأدوية قد تساعد علي حدوث قرحة المعدة و خاصة المسكنات
ثالثاً : يساعد تقليل الوزن علي تخفيف أعراض القرحة .
رابعاً : لاحظ أكلك: تجنب الأكلات التي تهيج القرحة, مثل: القهوة , الشوكولا , الموالح و عصير الطماطم , النعناع , الأكلات عالية الدهن , لا تصدق المقولة القائلة – أن المشروبات الغازية تعالج القرحة – فالعكس هو الصحيح .
خامساً : نظم وجباتك بحيث تأكل وجبات خفيفة و كثيرة أفضل من ثلاثة وجبات دسمة. لا تأكل في وقت متأخر من الليل , لا تنام مباشرة بعد الأكل .
سادساً : إن الرياضة الخفيفة مفيدة جداً, و لكن لا تمارس الرياضة بعد الأكل مباشرة .
سابعاً : قلل من التوتر الذي تتعرض له, فهذا أحد الأدوية السحرية لمشكلتك .
ثامناً : أحياناً ما يكون سبب القرحة هو ميكروب يعرف باسم هليكوباكتر
Helicobacter pylori و في هذه الحالة يتم عمل تحليل لإكتشاف الميكروب و إن وجد يصف الطبيب أدوية للقضاء عليه و علاج القرحة نهائياً.
سنلاحظ في الصورة التالية ما يلي :
أهم النقط الواجب اتباعها للوقاية من قرحة المعدة .
د.محمد هلال
